Diz ekleminin artrozu, eklemlerde kıkırdağın yok edilmesine neden olan kronik (uzun vadeli) dejeneratif bir hastalıktır. Semptomlar ağrı, sertlik ve şişlik içerir. Ağrı ve sakatlığı azaltmak için tedavi seçenekleri arasında yaşam tarzındaki değişiklikler (diyet, fiziksel egzersizler), fiziksel ve profesyonel tedavi yöntemleri, ilaçlar ve cerrahi bulunur.
Diz ekleminin osteoartrozu
Diz ekleminin osteoartrozu, kronik, yorucu ağrı eşliğinde yaygın bir hastalıktır. Son klinik veriler, merkezi duyarlılaşmanın diz ekleminin deforme olmuş osteoartrozu uyardığını gösterdi. Diz eklemlerinin artrozunun ağrının merkezi işlemesini nasıl etkilediğine dair gelişmiş bir anlayış, yeni analjezik hedeflerin/yeni terapötik stratejilerin tanımlanması için çok önemlidir.
İnhibitör reseptörler periferik immün hücrelerin fonksiyonunu zayıflatır ve merkezi nöro-immün cevapları modüle eder. Reseptör agonistinin sistemik girişi OA-indüklenen ağrı davranışını zayıflattı ve dolaşım ve anti-enflamatuar sitokinlerdeki değişiklikler bu modelde ortaya çıktı.
Deforme Artroz
Diz ekleminin deforme olan artrozu, diz eklemini oluşturan kemiklerdeki kıkırdağın iltihaplanması ve aşınmasıdır (osteo = kemik, artro = eklem, ITIS = iltihap). Diz ekleminin osteoartriti tanısı iki ana sonucuna dayanmaktadır: kemik sağlığındaki değişikliklerle ilgili radyografik veriler (MRG'nin X-ışını ve manyetik rezonans görüntüsü gibi tıbbi görüntüler kullanılarak) ve insan semptomları. Yaklaşık 14 milyon insanın semptomatik diz artrozu var. Yaşlılarda daha yaygın olmasına rağmen, dizin semptomatik OA'sı olan 14 milyon kişiden 2 milyonu tanı sırasında 45 yaşından küçüktü ve yarısından fazlası 65 yaşından küçüktü.
Osteoartrit (OA diz), zamanla kötüleşen diz ekleminin iltihaplanması ve dejenerasyonunun neden olduğu ilerleyici bir hastalıktır.
Bu, kemikler, kıkırdak, bağlar ve kaslar dahil tüm eklemi etkiler. Gelişimi yaş, vücut kitle indeksi (BMI), kemik yapısı, genetik, kas gücü ve aktivite seviyesinden etkilenir. OA diz, diz yaralanmasından sonra ikincil bir durum olarak da gelişebilir. Hastalığın evresine ve onunla ilişkili yaralanmaların veya durumların varlığına bağlı olarak, OA diz fizik tedavi kullanılarak kontrol edilebilir. Daha şiddetli veya genişletilmiş vakalar cerrahi müdahale gerektirebilir.
Semptomlar
Diz OA'yı geliştiren kişiler, hastalığın gelişimine dayanan çok çeşitli semptomlar ve kısıtlamalar yaşayabilir. Ağrı, diz ekleminin kemiklerini kaplayan kıkırdak yıprandığında ortaya çıkar. Kıkırdağın yıprandığı veya hasar gördüğü alanlar, altta yatan kemiği ortaya çıkarır. Kemiğin etkisi, stresi ve kıkırdağın sıkışmasını ve bazen hareket ederken kemik temasını arttırmanıza izin verir, bu da ağrıya neden olabilir. Diz bir eklem olduğundan, aktivite seviyesi, aktivite seviyesi ve eylemlerin türü ve süresi, kural olarak, semptomlar üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Semptomlar, örneğin ağır bir nesne ile yürürken ağırlık aktivitesi ile bozulabilir.
Diz ekleminin belirtileri şunları içerebilir:
- Ameliyat sırasında veya sonrasında ağrının bozulması, özellikle yürürken, tırmanırken, merdivenlerden aşağı yürürken veya bir oturmadan ayakta bir pozisyona geçerken.
- Uzun bir süre bükülmüş veya düz bir dizle oturduktan sonra ağrı veya sertlik. Ağrı, osteoartritin en yaygın semptomudur. Hastalık geliştikçe ve iltihaplanma, ağrı sabit hale gelebilir.
- Diz hareket ederken dışarı atlama, çatlama veya öğütme hissi.
- Eylemden sonra şişme.
- Etkilenen eklemin sertliği genellikle sabahları ve dinlendikten sonra görüldü.
- Bazen dokunuşa sıcak olan ödem, artrit ile eklemde fark edilebilir.
- Deformasyon, kemik büyümesi ve kıkırdak kaybı nedeniyle osteoartrit ile ortaya çıkabilir. Parmakların uç eklemlerindeki kemiklerin büyümesine Hyberden'in düğümleri denir. Bushar düğümleri, parmakların orta eklemlerindeki kemiklerin büyümesidir. Diz ekleminin kıkırdağının dejenerasyonu, dizlerin (soğan ayakları) dış eğriliğine yol açabilir.
- Artrit hareket ettiğinde bir çatlak sesi veya ızgara hissi fark edilebilir. Bu, kemiğin kemiğe veya pürüzlü kıkırdağa karşı silinmesinden kaynaklanır.
Genellikle bu semptomlar aniden ve aynı anda ortaya çıkmaz, ancak zamanla kademeli olarak gelişir. Bazen insanlar osteoartritleri olduğunu itiraf etmezler, çünkü semptomlarına neden olan belirli bir zaman veya yaralanmayı hatırlayamazlar. Diz ağrısı birkaç ay boyunca bozulursa, bu da dinlenmeye veya aktivitedeki değişime cevap vermezse, bir tıbbi işçiye tavsiye almak daha iyidir.
Teşhis
Osteoartrit genellikle karakteristik ağrı, azalmış hareket ve/veya deformasyon belirtileri ile teşhis edilebilir. Osteoartrit X-ışını veya MRI taraması ile doğrulanabilir. Genel veriler, kemikler arasındaki eklem boşluğunun daralmasını, kıkırdak ve kemik mahmuzlarının kaybı veya kemiklerin büyümesini içerir. Kan testleri diğer olası durumları dışlamak için kullanılabilir, ancak osteoartriti teşhis edemezler.
Diz OA'da 2 birincil işlem teşhis edilir. Birincisi, semptomlar ve klinik muayene hakkındaki bir rapora dayanmaktadır. Fizyoterapist tıbbi geçmiş ve faaliyet hakkında sorular soracaktır. Terapist, diz hareketini (hareket aralığı), güç, hareketlilik ve esnekliği ölçmek için fizik muayene yapacak. Ayrıca ağrıyı görmek, arttırmak veya azaltmak için çeşitli hareketler isteyebilirler.
Diz eklemini teşhis etmek için kullanılan ikinci araç tanısal bir görselleştirmedir. Fizyoterapist, diz ekleminin kemiğine ve kıkırdağına zarar vermek için diz x -rays çeşitli pozisyonlarda reçete edecek doktora gönderebilir.
Eklemlere daha ciddi hasarlardan şüphelenilirse, eklem ve çevresindeki kumaşların genel durumunu daha dikkatli bir şekilde incelemek için bir MRI sipariş edebilirsiniz.
Kan testleri, diz eklemlerinin osteoartritine benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları dışlamaya yardımcı olacak şekilde de sıralanabilir.
Tedavi
Artritin şiddetine ve hastanın yaşına bağlı olarak, diz eklemlerinin artrozunun nasıl tedavi edileceği seçilecektir. Tedavi operasyonel veya muhafazakar yöntemlerden veya bunların kombinasyonlarından oluşabilir.
Diz ekleminin artritinin ilk tedavi hattı, aktivitenin modifikasyonunu, anti -enflamatuar ilaçları ve kilo kaybını içerir.
Ağrıyı artıran eylemlerin reddedilmesi, bu durumu bazı insanlar için kabul edilebilir hale getirebilir. Anti -enflamatuar ilaçlar, ağrıya katkıda bulunabilecek iltihabı hafifletmeye yardımcı olur.
Dizdeki kasları güçlendirmek için fizik tedavi, ekleme verilen şokun bir kısmını emmeye yardımcı olabilir. Bu özellikle diz kabı (patello-femoral) ile artrit için geçerlidir. Yükü diz ekleminin artritten daha az olan kısmına aktarmak için tasarlanmış özel diş telleri de ağrıyı hafifletebilir. Diz ekleminin içindeki ilaç enjeksiyonları da geçici olarak yardımcı olabilir.
Ek olarak, karşı taraftaki eldeki bir bastonla yürümek, ağrılı bir diz yükün bir kısmını dağıtmaya yardımcı olabilir, ağrıyı azaltır. Son olarak, kilo kaybı diz ekleminden geçen kuvveti azaltmaya yardımcı olur. Bu muhafazakar önlemlerin kombinasyonu ağrıyı hafifletmeye ve engelliliği önlemeye yardımcı olabilir.
Bu yöntemler durumu toleranslı hale getirmenize izin vermezse, operasyon diz ekleminin artriti tedavisi için en iyi seçenek olabilir. Kesin operasyon türü yaş, anatomi ve ana duruma bağlıdır. Artriti tedavi etmek için cerrahi seçeneklerin bazı örnekleri arasında eklemi hizalamak için kemiğin kesilmesinden oluşan osteotomi bulunur.
Diz ekleminin artrozu tedavisi için modern yöntemler, hasta gençse iyi bir alternatif olan osteotomi içerir ve artrit diz ekleminin bir alanı ile sınırlıdır. Bu, cerrahın artrit alanını boşaltmak ve diz ekleminin nispeten içermeyen kısımlarını gerçekleştirmek için dizini yeniden inşa etmesini sağlar. Örneğin, yükü eklem üzerinden yeniden dağıtmak için hasta yeniden inşa edilebilir. Bu tip ameliyatın avantajı, hastanın kendi diz ekleminin korunması ve potansiyel olarak protez dizinin eksikliği olmadan uzun yıllar ağrının giderilmesini sağlayabilmesidir. Dezavantajlar arasında daha uzun bir rehabilitasyon kursu ve yakın zamanda seviyelendirilmiş bir dizde artrit geliştirme olasılığını içerir.
Diz eklemini değiştirme işlemi, artritik kemiğin kesilmesini ve protez ekleminin yerleştirilmesini içerir. Femur, alt bacak ve diz kabı dahil olmak üzere tüm artritik yüzeyler değiştirilir. Artritik yüzeyler çıkarılır ve kemiğin uçları bir protez ile değiştirilir. Protez bileşen genellikle birbirlerine karşı pürüzsüz kayma için tasarlanmış metal ve plastik yüzeylerden yapılmıştır.
Diz ekleminin değiştirilmesi
Diz eklemini değiştirmek için genel operasyon ilk olarak 1968'de gerçekleştirildi ve yıllar boyunca, kapatılırken ağrıdan kurtulmak için güvenilir ve etkili bir yolla gelişti ve hastaların aktif yaşamlarına devam etmesine izin verdi. Cerrahi yöntemler ve implantlar alanındaki iyileştirmeler, bunu bugün en başarılı ortopedik prosedürlerden biri haline getirmeye yardımcı oldu. Nüfus yaşlandıkça ve daha aktif kaldıkça, diz genel bir değiştirme ihtiyacı büyümeye devam ediyor. Diz ekleminin yerini alacak operasyonların çoğu Özel Cerrahi Hastanesinde gerçekleşti. Cerrahi teknolojideki iyileştirmeler ve yeni implantların tasarımı, cerrahların yaptığı katkılardan bazılarıdır.
İnsanlar genellikle dizlerini ne zaman ve neden değiştirmeleri gerektiğini merak ediyorlar. Bu, insan aktivitesi seviyesine ve işlevsel ihtiyaçlara bağlı bireysel bir sorudur. Artrozlu birçok insan, aktivitelere katılmalarını engelleyen ağrı ile yaşar; Diğerleri o kadar zayıftır ki, ayakkabı ve çorap giymeleri zordur. Diz ekleminin tam bir değiştirilmesi, artroz problemine çözüm sunar ve ağrıyı hafifletmek ve aktiviteyi özgeçmiş etmek için gerçekleştirilir. Diz ekleminin başarılı tam olarak değiştirilmesinden rehabilitasyondan sonra, hasta ağrı olmadan ameliyat bekleyebilir. Diz ekleminin tamamen değiştirilmesi hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirir ve uzun vadeli tedavi maliyetlerini önemli ölçüde azaltır. Bu çalışma, sadece diz ekleminin genel olarak değiştirilmesinin ekonomik olarak etkili olduğunu değil, aynı zamanda daha fazla işlevsellik ve en iyi yaşam kalitesi sağladığını göstermiştir.
Diz ekleminin tam bir değiştirilmesi büyük bir operasyon olarak kabul edilir ve çözüm önemsiz değildir. Genellikle insanlar artık artritleriyle yaşayamayacaklarını hissettiklerinde bir operasyona girmeye karar verirler.
İmplant 4 kısımdan oluşur: tibia, femoral parçalar, plastik ek ve bir desen. Tibia ve femur bileşenleri, genellikle kobalt kromu olan metalden yapılmıştır, artritik kemiği çıkardıktan sonra uyluğun uçlarını ve alt bacağın uçlarını kapatmak için kullanılır. Plastik ek, ultra yüksek moleküler kütlenin polietileninden yapılmıştır ve tibia bileşenine sığar, böylece cilalı uyluk yüzeyi plastik boyunca kayar. Diz kabının bileşeni de femoral bileşenin önüne doğru kayar. Genellikle kemik çimentosuna bağlanırlar.
Dizin tam olarak değiştirilmesi ameliyathanede enfeksiyon olasılığını azaltmaya yardımcı olan özel bir laminer hava akış sistemi ile gerçekleştirilir. Cerrahınız, enfeksiyon olasılığını azaltmak için tasarlanmış bir “uzay elbisesi” giyecektir. Tüm cerrahi ekibi cerrahınızdan iki ila üç asistan ve dadeden oluşacak.
Anestezi, arkaya yerleştirilmiş küçük bir tüp olan epidural bir kateter yoluyla verilir. Operasyon sırasında hasta hem uyanık hem de uykulu olabilir.
Epidural bloğun uyluğunuzun etrafına sokulduktan sonra, bir turnike veya manşet yerleştirilecektir. Kan kaybını azaltmak için operasyon sırasında yatay çubuk abartılacaktır. Dizin tam olarak değiştirilmesi için kesim ön diz boyunca yapılır. Kesi, anatomiye bağlı olarak 4 ila 10 inç arasında ölçülecektir.
Femur, alt bacaklar ve patella artritik yüzeyleri, kuvvet aletleri kullanılarak açığa çıkar ve çıkarılır. Aynı zamanda, diz deformasyonları düzeltilir ve işlemden sonra diz daha düzleşir. Kemik yapay bir diz eklemi almaya hazırdır ve daha sonra bir protez yerleştirilir. Kapatma sırasında, kanın tahliye edilmesine yardımcı olmak için çalışma alanının etrafına iki drenaj kurulur. Sapers cildi kapatmak için kullanılır.
Tüm operasyon 1 ila 2 saat sürecektir. Bundan sonra, hasta testlerin kontrol edileceği iyileşme odasına götürülecektir. Çoğu hasta birkaç saat boyunca normal bir odaya götürülebilir; Diğerleri, bir cerrah ve bir anestezist tarafından tanımlandığı gibi iyileşme için salonda kalmak zorunda kalacaklar.
Hastalar genellikle diz yerine tam bir ameliyattan sonra 3-4 gün sonra hastanede kalır
Ameliyat sırasında riskler
Cerrahi prosedürün risklerinden bazıları kan kaybı, bacakta bir pıhtı oluşumu ve enfeksiyon olasılığını içerir. Bu risklerin genel yaygınlığı çok küçüktür. Operasyona başlamadan önce cerrahla tartışılmalıdırlar.
Protez dizinin varlığının bazı riskleri, parçaların zamanla zayıflama veya yıpranma olasılığını içerir veya protezin enfekte olabileceği. Yine, bu konular cerrahla tartışılacak.
Postoperatif kurs
Diz eklemini değiştirmek için tam bir ameliyattan hemen sonra, hasta iyileşme odasına düşecektir. Çoğu hasta, duyum bacaklara geri döndüğünde birkaç saat sonra normal bir koğuşa girebilir. Bir epidural kateter ile ilişkili bir ağrı pompası verilecektir, bu da ağrı için bir tedavi verildiğinde kontrol etmenizi sağlayacaktır.
Operasyon gününde, fizyoterapist tarafından belirtildiği gibi, kuadrisepslerin azaltılması ve bacakları yukarı ve aşağı hareket ettirmek de dahil olmak üzere bazı egzersizler yapabilirsiniz. Cerrahın tercihine bağlı olarak, yeni dizinizi operasyondan hemen sonra veya ilk gününde bükmeye başlayabilirsiniz. Hastanın ağzını ıslatmak için ameliyattan sonra buz almasına izin verilecek, ancak sıvılar içebilir veya bulantıa neden olabilirsiniz. Hasta mesanede bir kateter olacaktır, bu nedenle idrara çıkma konusunda endişelenmenize gerek yoktur. Bacaklardaki hareket restore edilir edilmez, oturmasına, kalkmasına ve bir yürüteç ve terapistle birkaç adım atmasına izin verilecektir.
Operasyondan sonraki ilk gün aktif olacak, daha hareketli olmaya yardımcı olmak için geliştirilecek.
Hasta, ek egzersiz talimatları verecek fizyoterapistlerle buluşacaktır. Buna ek olarak, ayağa kalkmaya ve yürüyüşle birkaç adım atmaya yardımcı olacaklar. Kural olarak, hastanın saf sıvı içmesine izin verilecektir.
Önümüzdeki birkaç gün içinde hareket etmek daha kolay ve daha kolay olacak. Hasta ağrı ve idrar katetinden salınır. Ağrının tedavisi tabletler şeklinde verilecektir. Operasyondan sonraki ikinci gün, bağırsaklarda iyileşme belirtileri bulunursa, sıradan yiyecek yemesine izin verilecektir.
Yaşınıza, preoperatif fiziksel durumunuza ve sigorta kaplamanıza bağlı olarak, hasta bir rehabilitasyon kurumunda kısa vadeli konaklama için aday olabilir. Aksi takdirde, hasta eve taburcu edilecek ve rehabilitasyona devam etmek için fizyoterapist evine gelecek. Dağıtıcı bu seçenekleri hasta ile tartışacak ve eve dönüşünü planlamasına yardımcı olacaktır.
Etkinliğe geri dönüş bir cerrah ve terapistler tarafından yönlendirilecektir. Kural olarak, hastalar ameliyattan 6 hafta sonra istedikleri kadar yürüyebilirler. Hastalar 6 hafta sonra harekete devam edebilir. 8 hafta sonra hastalar golf ve yüzme içinde oyuna devam edebilirler; 12 haftada tenis oynayabilirler. Cerrah, hangi eylemlerin devam edebileceğine karar vermeye yardımcı olacaktır.
Hangi fizyoterapiste ihtiyaç var
Tüm fizyoterapistler, çeşitli durumların veya yaralanmaların tedavisi için eğitim ve klinik deneyim yoluyla hazırlanır:
- Diz ekleminin osteoartriti olan ve diz eklemini değiştirmek için ameliyattan sonra insanları tedavi etme deneyimi olan bir fizyoterapist. Bazı fizyoterapistler ortopedik odaklı bir uygulamaya sahiptir.
- Sertifikalı ortopedik klinik uzmanı olan bir fizyoterapist. Bu fizyoterapist, bir devlete uygulanabilecek ileri bilgi, deneyim ve becerilere sahip olacaktır.
- Bu ve diğer muhasebe verilerine sahip olan fizyoterapistleri, belirli klinik bilgiye sahip fizyoterapistlerin bulunmasına yardımcı olacak çevrimiçi bir araç olan bir MRI kullanarak bulabilirsiniz.
Genel Tavsiye Bir fizyoterapist (veya başka bir tıbbi hizmet tedarikçisi) bulabildiğinizde:
- Aile ve arkadaşlardan veya diğer tıbbi hizmet tedarikçilerinden tavsiyeler alın;
- Kabul için fizyoterapi kliniğine dönersek, fizyoterapistlerin artritli insanlara yardım etme deneyimini sormanız gerekir.
Fizyoterapist ile ilk ziyaret sırasında, semptomları daha ayrıntılı olarak tanımlamaya hazır olmanız ve durumu kötüleştiren faaliyetler hakkında rapor vermeniz gerekir.